-comment-lobtenir-ou-faire-le-renouvellement.jpg)
Ορισμός του AME
Στο πλαίσιο της καταπολέμησης του αποκλεισμού, η κρατική ιατρική βοήθεια (AME) παρέχει πρόσβαση σε περίθαλψη για άτομα που βρίσκονται σε παράτυπη κατάσταση κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στη Γαλλία. Το AME δεν ισχύει για τη Μαγιότ.
Τι ιατρική περίθαλψη αφορά;
Το AME παρέχει το δικαίωμα κάλυψης 100% της ιατρικής και νοσοκομειακής περίθαλψης εντός των ορίων των τιμών κοινωνικής ασφάλισης, χωρίς προκαταβολή:
- Ιατρική και οδοντιατρική περίθαλψη
- Τα φάρμακα επιστρέφονται σε 100%, 65% ή 30% ·
- Κόστος ανάλυσης;
- Κόστος νοσηλείας και χειρουργικής επέμβασης.
- Κόστος που σχετίζεται με ορισμένους εμβολιασμούς, καθώς και εκείνους που σχετίζονται με ορισμένους ελέγχους ·
- Κόστος που σχετίζεται με την αντισύλληψη, τον εθελοντικό τερματισμό της εγκυμοσύνης κ.λπ.
Όλοι οι επαγγελματίες υγείας έχουν την υποχρέωση να υποδεχτούν τους δικαιούχους AME.
Ποια ιατρική περίθαλψη αποκλείεται;
Σημειώστε ότι τα ακόλουθα ιατρικά έξοδα δεν καλύπτονται για ενήλικες, αλλά παραμένουν 100% καλυμμένα για ανηλίκους:
- Τεχνικές πράξεις, εξετάσεις, φάρμακα και προϊόντα απαραίτητα για την πραγματοποίηση ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ·
- Φάρμακα με χαμηλό πραγματικό όφελος επιστρέφονται στο 15%.
- Περιποιήσεις σπα.
Ποιος επηρεάζεται από την κρατική ιατρική βοήθεια;
Κάθε ξένος υπήκοος που βρίσκεται σε παράτυπη κατάσταση στη Γαλλία - εκτός της Mayotte - μπορεί να επωφεληθεί από το AME.
Οι προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται είναι οι εξής:
- Διαμονή με σταθερό τρόπο, δηλαδή χωρίς διακοπή για περισσότερο από 3 μήνες, στη Γαλλία - ηπειρωτικά και υπερπόντια διαμερίσματα, εκτός της Mayotte.
- Μην υπερβαίνετε ένα ορισμένο ανώτατο όριο πόρων: αυτό το ανώτατο όριο είναι ίδιο με αυτό του συμπληρώματος υγείας Αλληλεγγύης (βλ. "Πώς να υποβάλετε αίτηση για AME").
Άτομα που κρατούνται, κρατούνται ή περιμένουν συνοδεία σε ένα διοικητικό κέντρο κράτησης (CRA) μπορούν να γίνουν δεκτοί στο AME για θεραπεία, εάν το απαιτεί η κατάσταση της υγείας τους.
Με την απελευθέρωσή του μετά την κράτηση, ένα άτομο μπορεί να επωφεληθεί από το AME μόλις πληροί τους όρους που αναφέρονται στην αρχή της παραγράφου.
Πώς να υποβάλετε αίτηση για AME;
Για να υποβάλετε αίτημα για κρατική ιατρική βοήθεια (AME), το έντυπο «Αίτηση για κρατική ιατρική βοήθεια» (AME) πρέπει να συμπληρωθεί και να σταλεί, μαζί με δικαιολογητικά, στο ταμείο ασφάλισης. Ασθένεια του τόπου κατοικίας.
Η φόρμα αιτήματος είναι προσβάσιμη:
- Διαδικτυακά στον ιστότοπο Ασφάλισης Υγείας Ameli.fr: Αίτηση για κρατική ιατρική βοήθεια (AME) (PDF);
- Ή από ένα πρωταρχικό ταμείο ασφάλισης υγείας (CPAM).
Ποια έγγραφα πρέπει να παρέχω για το αίτημα AME;
Για να συμπληρώσετε τη φόρμα αίτησης AME, πρέπει να παρέχετε τρία κύρια έγγραφα.
Απόδειξη ταυτότητας
Η ταυτότητα και αυτή των εξαρτώμενων πρέπει να υποστηρίζεται από ένα από τα ακόλουθα έγγραφα:
- Διαβατήριο (ες) που δηλώνει την ημερομηνία εισόδου στη Γαλλία: όλες οι σελίδες διαβατηρίων πρέπει να αντιγράφονται.
- Εθνική ταυτότητα
- Απόσπασμα (α) πιστοποιητικού γέννησης ή οικογενειακού βιβλίου: εκτός εάν τα ονόματα, τα ονόματα, η ημερομηνία και ο τόπος γέννησης μπορούν να επαληθευτούν απευθείας, αυτά τα έγγραφα πρέπει να μεταφραστούν εκ των προτέρων από πρόσωπο που ορκίστηκε από τα γαλλικά δικαστήρια ή από τον πρόξενο, στη Γαλλία, της χώρας που έχει δημιουργήσει το πιστοποιητικό γέννησης ή το οικογενειακό βιβλίο εγγραφής ·
- Αντίγραφο παλαιάς άδειας διαμονής ·
- Οποιοδήποτε άλλο έγγραφο που πιστοποιεί την ταυτότητα ή την ταυτότητα των εξαρτώμενων ατόμων: άδεια οδήγησης, επαγγελματική κάρτα (ες) από τη χώρα προέλευσης, φοιτητική κάρτα (ες), ονομαστικό έγγραφο από το Υπουργείο Εξωτερικών κ.λπ.
Απόδειξη σταθερότητας
Η διαμονή στη Γαλλία χωρίς διακοπή για περισσότερο από 3 μήνες πρέπει να αιτιολογείται παρουσιάζοντας ένα από τα ακόλουθα έγγραφα:
- Η θεώρηση ή η σφραγίδα που αναγράφεται στο διαβατήριο με ημερομηνία εισόδου στη Γαλλία άνω των 3 μηνών ·
- Ένα αντίγραφο της σύμβασης ενοικίασης, μιας απόδειξης ενοικίου ή ενός λογαριασμού ξενοδοχείου που ξεπερνά τους 3 μήνες.
- Ένας λογαριασμός ηλεκτρικού ρεύματος, φυσικού αερίου, νερού ή σταθερού τηλεφώνου που ξεπερνά τους 3 μήνες.
- Μια ειδοποίηση φορολογίας ή μη φορολόγησης του φόρου εισοδήματος, του φόρου ιδιοκτησίας ή του φόρου στέγασης.
- Σε περίπτωση δωρεάν διαμονής από φυσικό πρόσωπο: απόδειξη ενοικίου ή λογαριασμός ηλεκτρικού ρεύματος, φυσικού αερίου, νερού ή σταθερού τηλεφώνου που καταρτίστηκε στο όνομα του οικοδεσπότη και χρονολογείται περισσότερο από 3 μήνες ·
- Σε περίπτωση διαμονής σε κατάλυμα ή κέντρο κοινωνικής επανένταξης: πιστοποιητικό διαμονής που έχει εκδοθεί από το κέντρο και χρονολογείται πάνω από 3 μήνες ·
- Σε περίπτωση άστεγης: πιστοποιητικό διαμονής που συντάσσεται δωρεάν από εγκεκριμένο φορέα - για παράδειγμα, από δημοτικό κέντρο κοινωνικής δράσης ή εγκεκριμένο σωματείο - και έχει ημερομηνία μεγαλύτερη των 3 μηνών.
- Ή οποιοδήποτε άλλο έγγραφο που αποδεικνύει ότι πληρούται αυτή η προϋπόθεση, όπως ένα έγγραφο ιδιωτικής υγείας ή κοινωνικής οργάνωσης που χρονολογείται περισσότερο από 3 μήνες: κοινοποίηση απόρριψης αίτησης ασύλου, ημερομηνία εγγραφής παιδιών στο σχολείο κ.λπ.
Απόδειξη ορίου πόρων
Για να επωφεληθούν από το AME, οι πόροι δεν πρέπει να υπερβαίνουν το ανώτατο ετήσιο ανώτατο όριο, όμοιο με αυτό του συμπληρώματος υγείας Αλληλεγγύης και ορίζεται ανάλογα με τον αριθμό των ατόμων που απαρτίζουν το νοικοκυριό και τον τόπο κατοικίας.
Στην ηπειρωτική Γαλλία, τα ανώτατα ετήσια ανώτατα όρια πόρων για να επωφεληθούν από το AME έχουν ως εξής από την 1η Απριλίου 2019:
- Για ένα άτομο: 8.951 €;
- Για δύο άτομα: 13.426 €
- Για τρία άτομα: 16.112 €
- Για τέσσερα άτομα: 18.797 €
- Για περισσότερα από τέσσερα άτομα: + 3.580 € ανά επιπλέον άτομο.
Στα υπερπόντια διαμερίσματα (εξαιρουμένης της Mayotte όπου δεν ισχύει το AME), τα ανώτατα ετήσια ανώτατα όρια πόρων για να επωφεληθούν από το AME έχουν ως εξής από την 1η Απριλίου 2019:
- Για ένα άτομο: 9,962 €
- Για δύο άτομα: 14.944 €
- Για τρία άτομα: 17.932 €
- Για τέσσερα άτομα: 20.921 €
- Για περισσότερα από τέσσερα άτομα: + 3.985 € ανά επιπλέον άτομο.
Όλοι οι πόροι που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια των 12 μηνών που προηγούνται της αίτησης πρέπει να δηλώνονται, είτε είναι φορολογητέοι είτε όχι, είτε ελήφθησαν στη Γαλλία ή / και σε ξένη χώρα, για κάθε μέλος του νοικοκυριού σας.
Οι πόροι που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι:
- Μισθοί (μετά την αφαίρεση των CSG και CRDS) και μη μισθολογικά έσοδα από την προηγούμενη χρήση ·
- Αποζημιώσεις (οικογένεια, ανεργία κ.λπ.)
- Ληφθείσες συντάξεις (συνταξιοδότηση, πρόσοδος, διατροφή) ·
- Και άλλοι πόροι: ενοικίαση ακινήτων, έσοδα από αποταμιεύσεις και χρεόγραφα κ.λπ.
- Σημειώστε ότι η πληρωμή διατροφής πρέπει να αναφέρεται: θα αφαιρούνται από τους πόρους.
- Επιπλέον, εάν δεν μπορείτε να παρουσιάσετε δικαιολογητικά για πόρους, μπορείτε να επισυνάψετε δήλωση τιμής στο έντυπο της αίτησης.
Λάβετε βοήθεια υποβάλλοντας αίτηση για AME
Μπορείτε να επικοινωνήσετε με εξουσιοδοτημένους φορείς για να λάβετε βοήθεια για τη σύσταση και / ή τη διαβίβαση του αρχείου αίτησης AME:
- Τα δημοτικά κέντρα κοινωνικής δράσης (CCAS) ·
- Υγεία και κοινωνικές υπηρεσίες;
- Εγκεκριμένοι σύλλογοι
- Υγεία.
- Με τη συμφωνία σας, αυτοί οι οργανισμοί πρέπει να στείλουν το αρχείο στην Ασφάλιση Υγείας εντός 8 ημερών.
AME: η οικογενειακή κάρτα
Οι εξαρτώμενοι μπορούν επίσης να επωφεληθούν από το AME και πρέπει να αναφέρονται κατά την υποβολή αίτησης χρησιμοποιώντας τη φόρμα:
- Σύζυγος, συντροφικός σύντροφος ή σύντροφος που συνδέεται με PACS.
- Εξαρτώμενα παιδιά κάτω των 16 ή έως 20 ετών εάν σπουδάζουν.
Σημειώστε ότι τα μέλη της οικογένειας που διαμένουν στο εξωτερικό και επισκέπτονται τη Γαλλία δεν δικαιούνται AME ως εξαρτώμενα άτομα. Από την άλλη πλευρά, μπορούν να ζητήσουν την AME σε ανθρωπιστική βάση σε περίπτωση ανάγκης ή μέσω ενός διεθνούς συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, εάν υπάρχει συμφωνία μεταξύ της χώρας καταγωγής τους και της Γαλλίας.
Απόφαση ανάθεσης
Το CPAM ενημερώνει τον αιτούντα για την απόφασή του το αργότερο 2 μήνες μετά την κατάθεση της αίτησης. Η μη απάντηση στο τέλος αυτής της περιόδου σημαίνει ότι το αίτημα απορρίφθηκε.
Λάβετε υπόψη ότι ο νόμος περί χρηματοδότησης για το 2020 προβλέπει περίοδο 3 μηνών για να επωφεληθεί από το AME, αλλά εν αναμονή της δημοσίευσης του διατάγματος που καθορίζει αυτό το μέτρο, η περίοδος των 2 μηνών παραμένει σε ισχύ.
Όταν το αίτημα γίνει αποδεκτό, μια κλήση σας προσκαλεί να έρθετε και να παραλάβετε την κάρτα εισόδου AME η οποία στη συνέχεια πρέπει να προσκομιστεί σε επαγγελματίες υγείας κατά τη διάρκεια των διαβουλεύσεων.
Το AME χορηγείται για περίοδο ενός έτους από την ημερομηνία κατάθεσης της αίτησης.
Το δικαίωμα στο AME δεν μπορεί να κλείσει πριν από το τέλος του έκτου μήνα μετά την ημερομηνία λήξης των τίτλων ή εγγράφων που δικαιολογούν ότι ο αιτών δικαιούται. Αυτό το χρονικό όριο δεν ισχύει σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Αναφέρετε μια νέα κατάσταση μη διαμονής στη Γαλλία.
- Δεν εμπίπτει πλέον στη γαλλική νομοθεσία περί κοινωνικής ασφάλισης.
- Έχοντας κάνει ψευδή δήλωση.
- Υποβληθείτε σε εντολή απομάκρυνσης που έχει καταστεί οριστική - σε αυτήν την περίπτωση, η προθεσμία στη συνέχεια συντομεύεται σε 2 μήνες αντί για 6.
Πρόκληση AME
Μπορεί να αμφισβητηθεί η άρνηση απονομής του AME: μπορεί στη συνέχεια να υποβληθεί δωρεάν ένσταση στο CPAM εντός 2 μηνών από την παραλαβή της απόφασης.
Η τμηματική επιτροπή κοινωνικής πρόνοιας (CDAS), της οποίας τα στοιχεία επικοινωνίας αναφέρονται στην απόφαση άρνησης, μπορεί επίσης να επικοινωνήσει εντός 2 μηνών από την ημερομηνία της απόφασης.
Ανανέωση του AME
Η ανανέωση δεν είναι αυτόματη. Ένα νέο αίτημα πρέπει να υποβληθεί με τον ίδιο τρόπο όπως για το αρχικό αίτημα 2 μήνες πριν από την ημερομηνία λήξης που αναφέρεται στην κάρτα εισόδου στο AME.
