Ένας δίσκος με κήλη συνδέεται με έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο (αμορτισέρ που βρίσκεται μεταξύ δύο σπονδύλων) που βγαίνει από τη φυσική του ζώνη. Προβάλλει (κήλη) και μπορεί να ασκήσει πίεση στα νεύρα, η οποία είναι η πηγή των συμπτωμάτων που παρατηρούνται.
Η θεραπεία εξαρτάται από την έκταση και τις συνέπειες του κήλη δίσκου.
Δεν υπάρχει θεραπεία για κήλη δίσκου;
Δεν προκαλούν συμπτώματα όλοι οι δίσκοι με κήλη. Το γνωρίζουμε αυτό γιατί οι γιατροί μερικές φορές εκπλήσσονται όταν ανακαλύπτουν δίσκους με κήλη κάνοντας σαρώσεις ή μαγνητικές τομογραφίες για άλλους λόγους. Μερικά άτομα παρουσιάζουν επομένως δίσκους με κήλη χωρίς να υποφέρουν από αυτόν. Και αναπόφευκτα, αυτοί οι άνθρωποι που δεν διαμαρτύρονται για τίποτα, ούτε φροντίζουν τον εαυτό τους. Έτσι, μπορεί κανείς να μην θεραπεύσει μια κήλη που δεν είναι ενοχλητική. Απλά πρέπει να αφήσετε το χρόνο να περάσει.
Από την άλλη πλευρά, γνωρίζουμε ότι σε 6 μήνες έως ένα χρόνο, το 70% των κήπων δίσκων εξαφανίζονται μόνοι τους. Γνωρίζοντας πώς να περιμένετε ενώ ανακουφίζετε τον πόνο εάν υπάρχει είναι η πιο συχνά κατάλληλη στρατηγική.
Ιατρική θεραπεία για δίσκο με κήλη
Όταν πάσχετε από κήλη, η πρώτη θεραπεία είναι ιατρική θεραπεία και μπορεί να θεραπεύσει το 80% του πόνου που σχετίζεται με κήλη δίσκων.
Ξεκούραση; Δεν είναι υποχρεωτικό. Αντ 'αυτού, συνιστούμε να παραμείνετε δραστήριοι, να προσέχετε να μην προκαλέσετε πόνο. Φυσικά, εάν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός, επιτρέπεται η ανάπαυση, αλλά θα πρέπει να διαρκέσει όσο το δυνατόν λιγότερο, ώστε να μην προκαλέσει ανησυχία που να περιορίζει την κίνηση μετά.
Η χρήση ενός λομβοστάτη; Προστατεύει τη σπονδυλική στήλη από την κίνηση χωρίς να την ακινητοποιεί εντελώς. Μειώνει τον πόνο χωρίς να αποδεικνύεται η αποτελεσματικότητά του από μελέτες.
Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει αναλγητικά (παυσίπονα), αντιφλεγμονώδη και μυοχαλαρωτικά (χαλαρώνει τους μυς).
- Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται σε τρία στάδια, από το ελαφρύτερο έως το πιο δυνατό:
- Το επίπεδο 1 (παρακεταμόλη) είναι συχνά ανεπαρκές.
- Τα αναλγητικά επιπέδου 2 συνταγογραφούνται συχνότερα σε περίπτωση ισχιαλγίας που προκύπτει από κήλη δίσκου, όπως: συνδυασμός παρακεταμόλης και τραμαδόλης, συνδυασμός παρακεταμόλης, σκόνης οπίου και καφεΐνης, συνδυασμός παρακεταμόλης και κωδεΐνης ή τραμαδόλης μόνο.
- Το επίπεδο 3 είναι τα πιο ισχυρά αναλγητικά με βάση τη μορφίνη. Χρησιμοποιούνται μόνο για υπεραλγησία (υπερ πόνος).
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δεν αποτελούνται από κορτιζόνη) ή ΜΣΑΦ: Η αποτελεσματικότητά τους στον πόνο δεν είναι μεγαλύτερη από εκείνη των αναλγητικών. Συνδυάζονται συνήθως με αναλγητικά επιπέδου 2. Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη στην πράξη είναι η κετοπροφαίνη, η δικλοφαινάκη ή η ναπροξένη, αλλά είναι όλα συγκρίσιμης αποτελεσματικότητας.
Τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται εάν υπάρχουν σημαντικές συσπάσεις των μυών που σχετίζονται με τον κήλη δίσκου. Και τα μυοχαλαρωτικά έχουν μια επίδραση κατά του άγχους επειδή σχετίζονται με φάρμακα άγχους (με τα ίδια μειονεκτήματα με τον εθισμό).
Συστηματικά κορτικοστεροειδή: αυτά είναι τα πιο ισχυρά γνωστά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν το παυσίπονο σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) δεν είναι αποτελεσματικά. Αυτή η θεραπεία δεν μπορεί να ληφθεί για περισσότερο από 7 έως 10 ημέρες.
Οι διεισδύσεις: ένας γιατρός εγχέει κορτικοστεροειδή στην περιοχή του κήλη δίσκου. Οι ενέσεις είναι αποτελεσματικές στον πόνο εντός 3 έως 6 εβδομάδων, αλλά μακροπρόθεσμα, δεν παρέχουν κανένα πρόσθετο όφελος στην ιατρική περίθαλψη. Γενικά ασκούμε 3 διεισδύσεις σε απόσταση λίγων ημερών.
Δεν συνιστώνται χειρισμοί της σπονδυλικής στήλης σε περίπτωση δίσκου με κήλη. Η φυσιοθεραπεία δεν ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, αλλά στη συνέχεια για την πρόληψη της υποτροπής.
Χειρουργική θεραπεία δίσκου με κήλη.
Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται εάν η ιατρική θεραπεία δεν λειτουργεί μετά από 6 μήνες ή σε περιπτώσεις όπου είναι επείγουσα.
Πότε είναι επείγουσα η χρήση σε δίσκο με κήλη;
- Σε περίπτωση ανυπόφορου πόνου παρά την αποτελεσματική αναλγητική θεραπεία,
- Σε περίπτωση ξαφνικής ή προοδευτικής παράλυσης ή αδυναμίας των μυών. Επειδή αυτό σημαίνει ότι επηρεάζονται οι νευρώνες που ελέγχουν τους προσβεβλημένους μύες.
- Εάν εμφανιστεί ακράτεια ούρων ή πρωκτού.
- Εάν υπάρχει κανένα σημάδι καταστροφής των νευρώνων που επηρεάζονται από την κήλη.
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρεθεί η κήλη έτσι ώστε να σταματήσει η πίεση που ασκεί στα νεύρα ή τους νευρώνες. Η νοσηλεία διαρκεί μεταξύ 2 και 5 ημερών και ο χειρουργός απελευθερώνεται με ορθοστατική συμβουλή και συνταγή για παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Τι γίνεται με την πρόληψη; Σας παροτρύνουμε να διαβάσετε το πολύ πλήρες αρχείο μας για να αποφύγετε την επανάληψη του κήλη δίσκου.
Μείωση: Δρ Catherine Solano
Ιούλιος 2017
